【科惠研减重 方案】运动治疗
——摘自中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）
该怎么运动才能减重呢？科惠研和您一起来学习什么是运动减重！
（一） 运动治疗减肥概念
运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。2013年美国关于成年人肥胖管理指南推荐，增加有氧运动（如快走）至每周150min以上（每天30min以上，每周的大多数天）；推荐更高水平的身体活动（每周200~300min），以维持体重下降及防止减重后的体重反弹（长期，1年以上）。
（二）运动治疗减肥医学证据
1.运动与成年人减肥：一项纳入35个随机对照试验的Meta分析发现，有氧运动对降低内脏脂肪有显著效果（干预时间4周~2年，每次运动20~75min），而渐进性抗阻运动和有氧结合抗阻运动均无显著效果，建议有氧运动作为降低内脏脂肪的核心运动。另一项Meta分析纳入了741例受试者，其BMI在27.8~33.8kg/m2，运动干预时间为2.5~6.0个月，结果显示有氧运动的减肥效果更明显：抗阻运动对提高瘦体重更有效，与抗阻运动比较，有氧结合抗阻减肥效果更明显。在一项单中心、平行随机对照试验中，比较了4种不同的运动量和运动强度，结果显示与对照组相比，各运动组体重和腰围均显著减少，各组间差异无统计学意义。这项研究表明不同运动量和运动强度对腹型肥胖可能均具有减肥效果。
2.运动结合营养干预与减重：一项纳入了3521名受试者的Meta分析，干预时间12~72个月，营养干预方式为降低能量摄入，主要为低脂（≤总能量的30%）、低饱和脂肪酸、增加水果蔬菜和膳食纤维的摄入。运动干预主要是在监督下进行有氧运动和抗阻训练，强度约50%~85%最大心率。结果发现与单纯饮食组或运动组相比，饮食结合运动的减重效果更加显著，同时可以看到在改善人体测量指标方面，营养干预优于运动治疗。Stephens等在2014年对60项Meta分析和23个系统性综述进行了再评价，认为多种干预措施都可以帮助受试者达到减重目标，但其中营养干预研究得出的结论较为一致，即对于减重效果最为明确。而运动干预研究在不同的作者所做的Meta分析中得出的结论则有较大差异。这种结果的异质性与研究者选定的结局评价指标、研究设计存在很大关联。
3.运动治疗与儿童减肥：一篇纳入了2项Meta分析的系统性综述，均显示体脂率有显著性降低。而其他肥胖指标（BMI、体重、中心性肥胖）则没有显著性差异。一篇纳入40项研究的系统性综述和Meta分析，评价了抗阻训练对肥胖儿童力量、体成分等的影响，显示抗阻运动对体成分有极小影响，且亚组分析显示运动量越大、年龄越小、随机对照设计产生更显著效果。一项纳入15个随机对照试验的系统性综述和Meta分析，比较仅饮食干预与饮食结合运动或仅运动干预对超重儿童减重和降低代谢风险的效果，结果显示，短期干预中仅饮食和饮食结合运动均产生了减重和代谢指标改善的效果，而长期干预显示饮食结合运动干预可以显著改善高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖、空腹胰岛素水平。
4.运动治疗与孕期体重管理：一项纳入910名产后女性的系统性综述发现，单纯坚持有氧运动（步行）者与对照组相比体重变化没有显著差异。而饮食干预或饮食结合运动干预者与对照组相比体重显著降低，干预措施对哺乳行为并无消极影响。另一项合并了11个随机对照试验的Meta分析[49]纳入769名产后女性，干预10~52周，结果显示最有效的减重方式是设定客观目标的运动干预，如心率监测或计步器的使用，表明生活方式干预对产后女性的减重是有益的，运动结合强化饮食干预并设定客观目标是最有效的干预方式
（三）运动治疗减肥作用
1.运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量
2.推荐采用有氧运动结合抗阻运动的模式预防与治疗超重或肥胖
3.与单纯饮食或运动相比，饮食结合运动的减重效果更加显著
4.针对儿童肥胖，采用饮食结合运动短期和长期干预均能达到减重和代谢改善的效果
5.针对孕期体重管理，饮食或结合运动干预是有效的干预方式证据