肿瘤已经成为我国常见疾病，并成为我国居民第一死亡原因。肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究，INSCOC》发现 ：我国 67% 住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良的发生率高达 31%~87%，20% 的肿瘤患者直接死于营养不良。

营养不良不仅导致患者治疗耐受力下降、治疗效果下降、生活质量下降、生存时间缩短、并发症增加，而且给患者家庭、单位、国家带来了巨大的社会经济负担。我国肿瘤治疗耗费巨大，按可比价格我国肿瘤患者实际全部花费高于美国肿瘤患者，但是5年生存率（30.9%）不及美国的一半（70%）。其原因是多方面的，其中重视药物治疗、忽视营养治疗是一个重要原因。我国在肿瘤治疗方面与发达国家的差距不是手术、不是放化疗、更不是靶向治疗或生物治疗，而是以营养为主的支持治疗。因此，必须将肿瘤营养提高到肿瘤治疗的战略层面，大力研究规范化肿瘤营养诊疗。

营养治疗应该遵循阶梯原则，最先选择营养教育和饮食指导，对于即便强化饮食指导也无法经口摄入足够营养时，鼓励口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）；口服不足或不能时，用管饲补充或替代 ；管饲仍然不能满足营养需求时，应加用肠外营养，以补充肠内营养的不足；完全不能肠内营养时，用全静脉营养。由于肿瘤患者经常面临经口摄入饮食不足的情况，ONS 是肿瘤患者的首选人工营养方式，每日 ONS 不少于400~600kcal。

特殊医学用途配方食品（foods for special medical purpose，FSMP）是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配置而成的一类配方食品。该类食品必须在医生或临床营养师指导下使用，对于维持、保障疾病状态人群生理功能、身体康复具有重要作用。美国 4 千万住院患者研究发现，与未口服 FSMP 患者相比，口服 FSMP 的患者缩短了 21% 住院时间，节省了22%住院费用。口服FSMP 能够显著改善肿瘤患者的体重丢失并减少并发症，增加肿瘤患者营养摄入并改善生活质量。

由于肿瘤本身和抗肿瘤治疗的影响，导致或加重了肿瘤患者的营养不良，临床表现为体重丢失、厌食、骨骼肌丢失、无力、疲乏、贫血以及低蛋白血症等。在设计肿瘤患者特异性 FSMP 时，首先要考虑适合肿瘤患者代谢特点，调节肿瘤细胞的异常代谢，恢复宿主的正常代谢，靶向或精准进行营养干预，改善机体的营养状况，抑制肿瘤细胞的生长。

1.充足能量：某些肿瘤，特别是肺、胰腺、肝脏及卵巢肿瘤患者体重丢失前，静息能量消耗（resting energy expenditure，REE）升高，而且肿瘤患者常常难以充分利用微量及宏量营养素。为改善营养不良肿瘤患者的营养状况，一个主要目标是增加能量和蛋白质的摄入。高能量密度配方可减少摄入容量，从而保证较好的依从性。

2.优质蛋白：为补偿糖异生和骨骼肌水解的增加， 为蛋白质合成提供原料，建议肿瘤患者提高蛋白质 的摄入，推荐其蛋白质摄入量为 1.2~2.0g/(kg·d) [9]。

3.调整脂肪、碳水化合物的供能比例：肿瘤细胞主要通过葡萄糖来满足能量需求，而对脂肪酸和酮体的利用率很低。适当高脂饮食可维持体重及细胞质量。

4.ω-3 脂肪酸：ω-3 脂肪酸可能会影响很多恶液质的调节递质，能够抑制某些肿瘤的生长，阻止肿瘤患者恶液质进程，减缓体重丢失并增加瘦体重，改善生活质量。此外，ω-3 脂肪酸还可以改善不同肿瘤治疗方案的疗效和毒性，调节肿瘤细胞对化疗药物的反应。

5.足量的抗氧化剂：对于肿瘤患者，微量营养素、尤其是抗氧化剂的补充非常重要，其作用是多方面的 ：改善肿瘤相关厌食、减少治疗相关不良反应、提高治疗效果及生活质量、预防肿瘤复发。。

6.补充膳食纤维：由于放化疗对肠道功能的影响， 肿瘤患者使用含有膳食纤维的肿瘤特定全营养配方可以获益。

7.免疫营养素：添加具有免疫调节作用的营养素如精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸、亮氨酸等，能够改善肿瘤患者的营养状况，减缓低重丢失，增加瘦体重，减少感染发生率，改善肠道功能，缩短住院时间，改善生活质量，节约治疗费用，具有较高的成本-效益优势 。

参考文献：中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识》