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乳清蛋白预进餐,有效控制餐后血糖

日期: 2019-05-14
浏览次数: 84

糖尿病治疗的“五架马车”已被大众熟知,而其中医学营养用于调治糖尿病也已得到大家的认可,但是你听说过乳清蛋白预进餐吗?

目前,乳清蛋白在对糖尿病患者血糖的调节作用及其机制已被医学界广泛关注并已得到研究证实。接下来,小编将和大家一起来聊聊乳清蛋白预进餐,控制餐后血糖这件事儿。

乳清蛋白预进餐,有效控制餐后血糖



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糖尿病患者该如何使用乳清蛋白呢?


有学者提出“餐前负荷(Pre-load)”的概念,即在餐前固定的时间给予小负荷的宏量营养素,以刺激肠促胰岛素激素GLP-1、GIP等的分泌,促进多肽YY(PYY)和胆囊收缩素(CCK)的释放,延缓胃排空及促进β细胞释放胰岛素,达到有效控制餐后血糖的目的。

国外研究显示,与在正餐中食用乳清蛋白和不食用乳清蛋白相比较,用乳清蛋白作为餐前30分钟的预进餐,更有效的延缓了胃排空(A),降低了餐后血糖水平(B) 并加速了胰岛素和GLP-1的释放(C, D)  (p<0,05 A-D)。

乳清蛋白预进餐,有效控制餐后血糖

国内学者对100例2型糖尿病患者进行随机对照试验,干预组50例给予乳清蛋白预进餐及饮食控制指导,对照组仅给予饮食控制指导,观察比较两组2型糖尿病患者血糖控制效果。干预组空腹血糖及餐后血糖控制均明显优于对照组( P<0. 05)。

乳清蛋白预进餐,有效控制餐后血糖


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看看专家指南是如何建议的


《中国糖尿病医学营养治疗指南》推荐意见

√  乳清蛋白有助于促进胰岛素分泌,改善糖代谢,并在短期内减轻体重(B)

√  餐前负荷法有助于短期控制2型糖尿病患者血糖(B)

√  以蛋白质为基础的餐前负荷法有助于胰岛素作用,并增加肠道多肽,包括胰高血糖素样肽1(GLP-1)、肠抑胃肽(GIP)的释放,延缓胃排空,增加饱腹感,降低食欲,控制体重(C)

乳清蛋白预进餐,有效控制餐后血糖

因此,乳清蛋白预进餐可以作为糖尿病医学营养治疗的有效手段之一。在餐前30min给予2型糖尿病患者一定量的乳清蛋白,以减少胰岛素抵抗,减少餐后血糖波动。


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乳清蛋白改善血糖代谢在临床的实际应用


乳清蛋白预进餐,有效控制餐后血糖


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与其他蛋白相比,为什么乳清蛋白能达到控糖的效果?


这主要是由于乳清蛋白的氨基酸组成更丰富,支链氨基酸含量更高。亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸比其他氨基酸有更好的改善胰岛素抵抗。尤其是亮氨酸被认为是胰岛素分泌的有效刺激物。目前的研究表明,亮氨酸的促胰岛素分泌作用可能是通过2种机制实现。首先亮氨酸通过转氨作用形成a-酮异己酸从而促进线粒体氧化;其次,通过谷氨酸脱氢酶的变构活化,使谷氨酸盐氧化为三磷酸循环的中间产物a-酮戊二酸从而促进胰岛素释放。

乳清蛋白预进餐,有效控制餐后血糖


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乳清蛋白控制餐后血糖的机制是什么?


概括来说,乳清蛋白可以通过以下四种途径达到稳定血糖。人们进食乳清蛋白后,蛋白质经消化分解产生氨基酸:

(1)刺激肠道多肽释放,通过增加肠促胰岛素效应,促进胰岛素分泌;

(2)延缓胃排空,减少餐后血糖的波动;

(3)直接作用于胰岛B细胞,促进胰岛素分泌;

(4)抑制食欲,减少进食量。

乳清蛋白预进餐,有效控制餐后血糖


(1)乳清蛋白增加肠促胰岛素效应


√  刺激肠促胰岛素激素的分泌

与静脉输注等量的葡萄糖相比,口服葡萄糖后人体内胰岛素分泌增多,这种现象被称为“肠促胰岛素效应”,这归因于“肠促胰岛素激素”的分泌。

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和肠抑胃肽GIP是两种已知的肠促胰岛素激素,通过与胰岛β细胞上高度表达的G蛋白偶联受体结合,从而发挥其促胰岛素作用。正常人进食后经 GIP 和 GLP-1 作用分泌的胰岛素占总量的50%~70%。

正常进食后,碳水化合物、脂肪、蛋白质等均能刺激GLP-1、GIP的分泌,但是近年来的研究发现,乳清蛋白能更有效的促进两者的分泌:Bowen等人的表明,与葡萄糖或果糖相比,乳清蛋白摄入后人体内血浆活性GLP-1浓度更高。Nilsson、Gunnerud 等研究也发现,摄食乳清蛋白可以促进早期GIP的分泌,具有提高胰岛素敏感性的效应,而这一效应可能与乳清蛋白富含的支链氨基酸相关。

此外,乳清蛋白还可刺激另外两种肠道多肽的释放:肽YY(PYY)和胆囊收缩素(CCK),这些胃肠激素同样可增强β细胞分泌胰岛素并作为饱感因素调节减少食物摄入量。

√  抑制肠促胰岛素激素的降解

肠促胰岛素激素可被二肽基肽酶Ⅳ(DPP-Ⅳ)迅速降解为非活性代谢产物,由于肠道细胞毛细血管中存在的DPP-Ⅳ,超过50%的新分泌的GLP-1会在进入系统循环之前被降解。研究显示乳清蛋白产生的生物活性肽在近端肠道也可以作为二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ) 的内源性抑制剂,从而防止肠促胰岛素降解。

除此之外,体外研究表明,乳清蛋白可适度抑制α-葡萄糖苷酶活性(能够在小肠刷状缘吸收葡萄糖),从而减少对葡萄糖的吸收,降低餐后血糖。

(2)乳清蛋白延缓胃排空

胃排空决定着餐后血糖的浓度,适度的延缓胃排空可减少餐后血糖的波动。已有研究显示,随餐或餐前服用乳清蛋白均可延缓胃排空,降低餐后血糖。上述提到的肠抑胃肽(GIP)、胆囊收缩素(CCK)等均是胃排空的抑制因素,可以起到的延缓胃排空的效果。

(3)乳清蛋白经消化产生氨基酸刺激胰岛素分泌

进食乳清蛋白后,在消化过程中产生必需氨基酸和支链氨基酸,具有有效的胰岛素营养特性。尤其是支链氨基酸,研究发现亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸比其他氨基酸能更高的促进胰岛素原生成胰岛素。

(4)乳清蛋白与食欲抑制

机体的食欲调节系统包括中枢系统(下丘脑)和外周系统,胃肠道、脂肪组织和大脑通过下丘脑神经肽和外周信号相互联系调控食欲。瘦素、胰岛素、胃肠激素均在食欲调节中发挥着重要作用。

研究表明,蛋白质比碳水化合物和脂肪等其他宏量营养素更能使人饱腹,特别是乳清蛋白,这主要是由于乳清蛋白可通过诱导分泌一系列的胃肠道激素,如CCK、PYY和GLP-1,这些激素一方面具有促进胰岛素分泌的作用,可在间接发挥长期食欲调节的作用。另一方面,他们作为饱食信号(能引起饱腹感进而终止进餐的信号),直接进行短期食欲调控。

乳清蛋白预进餐,有效控制餐后血糖


参考文献:

[1] Bowen J, Noakes M, Clifton PM. Appetite hormones and energy intake in obese men after consumption of fructose, glucose and whey protein beverages. Int J Obes (Lond) 2007; 31: 1696-1703.

[2] Nilsson M,Holst JJ,Bjorck IM. Metabolic effects of amino acid mixtures and whey protein in healthy subjects: studies using glucose-equivalent drinks [J]. Am J Clin Nutr,2007 (85):996-1004

[3] Gunnerud U,Holst JJ,et al. The glycemic,insulinemic and plasma amino acid responses to equi-carbohydrate milk meals,a pilot-study of bovine and human milk [J]. Nutr J,2012,11:3.

[4] 陈文雅.食欲的调控机理及膳食蛋白对其产生的影响[J].现代食品,2017(20):72-77.

[5] Whey protein: The 'whey' forward for treatment of type 2 diabetes? Mignone LE et al. World J Diabetes. 2015 Oct 25;6(14):1274-84.

[6] 冯筱青等. 乳清蛋白预进餐对 2 型糖尿病患者餐后血糖的影响研究[J].中国食物与营养. 2014,20(11):78-80.






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