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ERAS定义ERAS以循证医学证据为基础,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围手术期处理的临床路径予以优化,从而减少围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进病人康复。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程,其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。其中营养作为加速康复多学科协助中的一部分,贯穿于术前术后整个治疗过程;肠道作为肠内营养的吸收器官,在整个康复中也起到至关重要的作用。重视肠道的保护和促进恢复,科学合理的营养在加速康复外科中到底起到什么作用?我们将分四个主题,从术前肠道准备、术前营养、术后胃肠恢复、术后营养四个方面分别进行相关解读。解读2 术后应尽早恢复经口进食,口服辅助营养是重要的营养补充方法择期腹部手术术后尽早恢复经口进食有研究显示,择期腹部手术术后尽早恢复经口进食、饮水及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复,有助于维护肠黏膜功能,防止菌群失调和异位,还可以降低术后感染发生率及缩短术后住院时间。(Enhanced recovery after surgery programs versus traditional perioperative care in laparoscopic hepatectomy A meta-analysis)促进肠功能恢复,缩短排气时间缩短...
发布时间: 2018 - 07 - 04
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蛋白质美国加速康复学会(ASER)和围术期质量推进联盟(POQI)联合声明,在围术期营养干预中,蛋白质的补充比能量更为重要,必须做到足量供给。那么,围术期相关营养建议到底有哪些?为何蛋白质供给如此重要呢?请跟随小编一起来解读一下新鲜出炉的指南吧!American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement on Nutrition Screening and Therapy Within a Surgical Enhanced Recovery Pathway 1. 围术期营养不良影响临床治疗营养不良的手术病人具有较高的术后死亡率、发病率、停留时间(LOS),再入院率和医院费用都会随之增加。据调查,24%–65%的手术患者存在营养不良风险,对临床结局造成不良影响。 2. 围术期营养改善关键-术前营养筛查并及时干预,术后早期经口进食围术期质量推进联盟POQI推荐使用术前营养筛查工具(perioperative nutrition screen,PONS)包括:体重指数、近期体重改变、近期饮食下降以及术前白蛋白水平四个指标,评定方法如下图所示:筛查后及时干预:如果PONS筛查(术前营养筛查)任何一项是阳性,应进行营养干预或转诊...
发布时间: 2018 - 07 - 04
浏览次数:224
第一届中国CSCO中国肿瘤营养与综合治疗 暨第六届临床肿瘤学重大进展西湖论坛精彩集锦因恶性肿瘤患者中营养不良发生率高,尤其是消化道及头颈部肿瘤,影响抗肿瘤治疗的依从性和疗效,积极营养评估及治疗已成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。为了更好地适应这一形势变化,满足各级肿瘤科医师知识更新的需求,本次会议将邀请国内外著名肿瘤专家做专题报道,紧密围绕肿瘤营养治疗最新进展,来热辩抗肿瘤治疗的现状与研究进展,为临床实践指明方向。 精彩发言回顾 潘宏铭教授浙江大学附属邵逸夫医院潘宏铭教授从一名患者不重视营养问题的例子着手引入本次会议的主题,指出对肿瘤患者进行营养支持将可以显著提高肿瘤患者生存率,并可避免营养不良患者占用更多的医疗资源,应在早期诊断癌性恶液质,成立营养支持小组,多方面配合治疗。   江志伟教授南京军区总医院江志伟教授给我们分享了营养支持在加速康复外科的应用,用一个个真实病例向我们展示了营养对围手术期病人疾病康复的重要影响。对于肿瘤患者营养评估,江教授也提到需要牢记三个指标:体重变化、BMI变化、进食变化,这三个指标是影响病人预后的独立因素。其中体重下降10%,警报就得拉响,泰坦尼克号有危险;体重下降30%,免疫100%受到攻击;如果体重下降50%,理论死亡率100%,泰坦尼克号就会沉沦,所以病人需要动态的监测体重变化,动态的监...
发布时间: 2018 - 07 - 04
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青山绿水古徐州,黄河之水东南流。由江苏省医学会、江苏省医学会外科学分会主办,徐州市医学会、徐州医科大学、徐州医科大学附属医院协办的江苏省第十五次外科学学术会议在美丽的徐州成功召开。其中,加速康复外科专场作为作为本次会议的重头戏之一,于22日下午进行。本次专题会内容涵盖加速康复外科领域多方面研究热点,包括8个专题报告!江志伟教授做了加速康复外科的实践与创新报告,讲述了加速康复外科在中国的实践内容以及近10年的经验和成果,江教授告诉我们一定要文化自信、道路自信,加速康复外科一定要有中国自信!关于外科营养,江教授提到ERAS建议患者手术后每6小时可以喝50ml水,可以冲服营养粉、蛋白粉,这样并不会增加任何吻合口的问题,还可以促进病人胃肠道快速康复。此外,来自江苏省各级医院的外科专家学者也分别分享了各家医院开展ERAS的经验,听后深有感触,在开展ERAS的过程中,困难重重,有行政管理因素、医务人员对其认知以及是否敢于突破传统的因素、有患者对住院不合理期望等因素,但是各位专家依然坚持,因为他们坚信加速康复外科是给患者受益的。小编为江苏省外科专家们这种敢为人先、一切以患者为中心的精神所感动。(参与本次ERAS分享的专家有来自南京鼓楼医院的施晓雷教授、江苏大学附属医院的陈吉祥院长、常州市第一人民医院的卢麒丞主任、南京市第一医院的佴永军教授、连云港市二院的苗永昌主任、宿迁市人民医院的吴建强主任)会...
发布时间: 2018 - 06 - 27
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