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肿瘤患者营养方案

日期: 2016-07-07
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  肿瘤患者营养方案

 

对于经过营养风险筛查,评定为营养不良的患者,应给予营养干预,以改善患者的

生活质量和提高抗肿瘤治疗的耐受性。

(一)非终末期手术肿瘤患者的营养治疗方案

目的: 提高患者对手术的耐受性,降低手术并发症发生率和手术死亡率。

术前:

(1)对于中,重度营养不良的大手术患者,术前10-14天就开始进行营养干预。

(2)术前2-3小时可以进食流食。术前禁食6小时,禁水2小时

术后:

术后胃肠功能恢复即开始肠内营养 ,术后1-2天即开始进食流食

研究表明,因肿瘤接受颈部大手术(喉切除术,咽部分切除术)患者,腹部肿瘤大手术(食管切除术,胃切除术和胰十二指肠切除术)患者在围手术期应用含有免疫调节成分(精氨酸,w-3脂肪酸和核苷酸)的肠内营养可减少术后并发症并缩短住院时间。

但对于有全身性感染、危重症患者,含有精氨酸的免疫肠内营养可能反而导致死亡率增加。

营养治疗:

1、能量

卧床患者:按照20-25kcal/kg/d 估算

可下床患者:按照 25-30kcal/kg/d估算(心,肝肾,肠功能严重障碍除外)

正常状态下三大营养素供能比:碳水化合物 50-55%,脂肪25-30%,蛋白质15%

2、蛋白质:

整蛋白:适合大部分患者肠内营养治疗

每天按照 1.5-2.0g/kg/d 计算所需量

3、脂肪:比例可以适当提高,优先选择中/长链脂肪酸、w-3脂肪酸、w-9脂肪酸,

富含BCAA的氨基酸制剂及水解蛋白等短肽制剂。

4、碳水化合物 其功能比可适当降低

5、补充含有免疫调节成分(精氨酸,w-3脂肪酸和核苷酸)的食物或肠内营养制剂

5、微量营养素

按照需要量100%补充矿物质及维生素,根据实际情况可调整其中部分微量营养素的用量。


 


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