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【原创病例】胃癌幽门梗阻的家庭营养治疗

日期: 2019-05-13
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【原创病例】胃癌幽门梗阻的家庭营养治疗

【原创病例】胃癌幽门梗阻的家庭营养治疗


消化道肿瘤患者营养不良的发生率高,幽门梗阻是进展期胃癌常见的并发症之一,患者正常进食受阻,进一步导致营养不良和生活质量的下降。

因此,在对胃癌伴幽门梗阻的患者行化疗时,对患者进行营养支持就尤为重要。

病  例

性别:

身高:

175cm

年龄:

49岁

诊断:

确诊胃窦低分化粘液腺癌半年余,2月前出现呕吐,不能进食,伴胃脘部胀痛等症状,乏力明显,体重明显下降,住入我院肿瘤科进行治疗。

营养诊疗:

(1)患者体格信息:身高175cm,体重60kg。。

(2)饮食情况:住院期间全肠外营养。

(3  生化指标:出院时总蛋白58.6g/L,白蛋白32.2g/L,血红蛋白88g/L,血糖4.92mmol/L,谷丙转氨酶9U/L,谷草转氨酶21U/L。

(4)出院营养筛查评估:NRS2002评分4分,PG-SGA评价C级。

(5)出院营养诊断:上消化道梗阻,重度营养不良。

(6)家庭营养治疗方案:

※  营养原则:建议给予充足的能量和蛋白质,能量25kcal/kg/d,蛋白质1.5g/kg/d,循序渐进。

※  营养治疗途径:肠外营养联合肠内营养,逐渐过渡到全肠内营养。肠内营养置入三腔鼻空肠喂养管,解决患者进食及胃肠减压的迫切需求。

※  肠内营养方案:

※  第1天每次半袋舒益健100ml温水和1勺科惠研乳清蛋白粉100ml温水冲调,按照30-50ml/min速度推注,间隔2小时,一天6-8次;

※  第1天胃肠耐受性较好,第2天则每次1袋用舒益健200ml温水冲调和;2勺科惠研乳清蛋白粉100ml温水冲调,间隔2小时,一天6-8次;

※  第2天胃肠耐受性较好,第3天则每次1.5袋用舒益健250ml温水冲调和;3勺科惠研乳清蛋白粉150ml温水冲调,间隔2小时,一天6-8次;

※  当肠内营养液达到2000ml,停止肠外营养


营养治疗效果:

1个月后体重有所增加,一般情况有所好转。再次入院进行第3次化疗后,恶心呕吐基本缓解,可进食流食,日常体力活动有所增加。


总结

胃癌伴幽门梗阻患者,营养支持联合化疗可显著提高患者营养状况,改善生活质量,提高患者疗效。

舒能素,肿瘤患者免疫营养治疗优选,独有8联免疫营养素、高蛋白、高脂肪低碳水配方。不仅能纠正营养不良、还能改善免疫功能、调节机体炎性反应,减少毒副反应甚至某些免疫营养素还具有直接抗肿瘤作用。

【原创病例】胃癌幽门梗阻的家庭营养治疗

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